Daten zum Interessenten
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Daten zum Fahrzeug
Daten zur Nutzung

Wie wird das Fahrzeug genutzt?

überwiegend privat (nein/ja)

Wer fährt das Fahrzeug?

Interessent (nein/ja)

(Ehe-)Partner (nein/ja)

Sohn (nein/ja)

Tochter (nein/ja)

Eltern (nein/ja)

Sonstige Personen (nein/ja)

Sind Fahrer des Fahrzeuges unter 23 Jahre alt?
(Bei Beantwortung mit Nein, bitte Details im Bemerkungsfeld am Ende des Formulars)

Schadensinformationen

Schadenfreiheitsrabatt-Einstufung

keine Vorversicherung (nein/ja)

Zweitwagen (nein/ja)

Anzahl der gemeldeten Schäden seit 01.01. bis heute

Anzahl der gemeldeten Schäden in den letzten drei Kalenderjahren

Kaskodeckung

Teilkasko ohne SB (nein/ja)

Teilkasko mit 150 EUR SB (nein/ja)

Teilkasko mit 500 EUR SB (nein/ja)

Vollkasko ohne SB (nein/ja)

Vollkasko mit 150 EUR SB (nein/ja)

Vollkasko mit 300 EUR SB (nein/ja)

Vollkasko mit 500 EUR SB (nein/ja)

Fahrerschutz gewünscht (nein/ja)

Rabattschutz gewünscht (nein/ja)

Zusätzliche Informationen

Hauptwohnsitz im selbstgenutzen Wohneigentum (nein/ja)

Ich bin Beamter / Angestellter im öffentlichen Dienst (nein/ja)

Ich bin Landwirt (nein/ja)

Gewünschte Zahlungsperiode

jährlich (nein/ja)

halbjährlich (nein/ja)

vierteljährlich (nein/ja)

monatlich (nein/ja)

 
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